ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ– ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ

ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΒΑΔΙΣΗΣ – ΙΣΧΑΙΜΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΑΚΡΩΝ

Ψηφιακή Αγγειογραφία και Ενδαγγειακές / Υβριδικές Τεχνικές,

Αγγειοπλαστική με Αεροθάλαμο και Τοποθέτηση Ενδοναρθήκων,

Κλασσική Ενδαρτηρεκτομή και Bypass Κάτω Άκρων

Σύγχρονη Αγγειακή Ιατρική: Εξειδικευμένη Φροντίδα & Καινοτομία

Η διάγνωση, η θεραπεία και η παρακολούθηση των αγγειακών παθήσεων έχουν εξελιχθεί ριζικά τα τελευταία χρόνια. Στο επίκεντρο της πρακτικής μας βρίσκεται η εξατομικευμένη προσέγγιση, συνδυάζοντας την ακαδημαϊκή γνώση με την κλινική αριστεία σε ένα από τα πλέον σύγχρονα ιδιωτικά κέντρα της Βόρειας Ελλάδας.

Τομείς Εξειδίκευσης & Διαγνωστικό Πλάνο

Εστιάζουμε στην πλήρη αντιμετώπιση του φάσματος της αγγειακής νόσου, με ιδιαίτερη έμφαση σε:

• Περιφερική Αρτηριακή Νόσο & Διαβητικό Πόδι: Διαχείριση της χωλότητας βάδισης και πρόληψη ακρωτηριασμών.
• Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής: Ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση σε περιπτώσεις με προκλητική ανατομία όπου οι ενδαγγειακές μέθοδοι υστερούν.
• Νεφρολογικός Ασθενής & Αγγειακή Προσπέλαση: Εξειδικευμένη θεωρητική και πρακτική προσέγγιση (MSc Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο) για τη δημιουργία και διατήρηση προσπελάσεων σε ασθενείς με νόσο τελικού σταδίου.

Θεραπευτικές Μέθοδοι: Από την Ελάχιστα Επεμβατική στην Ανοικτή Χειρουργική

Προσφέρουμε ένα πλήρες φάσμα επεμβατικών λύσεων, επιλέγοντας τη μέθοδο που εγγυάται τη μέγιστη μακροβιότητα για τον κάθε ασθενή:

1. Ενδαγγειακές & Υβριδικές Τεχνικές

Οι σημαντικές στενώσεις ή αποφράξεις στα αγγεία της λεκάνης και του μηρού μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές καθετηριασμού.

• Ψηφιακή Αγγειογραφία.
• Αγγειοπλαστική με Αεροθάλαμο (Balloon) και τοποθέτηση Ενδοναρθήκων (Stents).
• Διάταση αγγείων χωρίς την ανάγκη μείζονος χειρουργικής τομής, όπου αυτό είναι ιατρικά ενδεδειγμένο.

2. Κλασική Ανοικτή Χειρουργική (The Gold Standard)

Εκεί που η τεχνολογία των stents συναντά περιορισμούς λόγω ανατομίας ή μεγέθους βλάβης, η ανοικτή χειρουργική δίνει την οριστική λύση:

• Τεχνική Erlangen: Εφαρμογή της πρότυπης μεθόδου στην Ενδαρτηρεκτομή Καρωτίδας και στις αορτικές αποκαταστάσεις, εστιάζοντας στη φυσική ανατομία και την αποφυγή ξένων σωμάτων.
• Φλεβικό Bypass Κάτω Άκρων: Χρήση αυτόλογου φλεβικού μοσχεύματος (και όχι πλαστικού) για τη γεφύρωση μεγάλων αποστάσεων. Η βιολογική αυτή προσέγγιση εξασφαλίζει αντοχή στις λοιμώξεις και ανώτερη μακροχρόνια βατότητα.
• Αποκατάσταση Λαγονίων: Ανοικτή ανασύσταση της κυκλοφορίας σε περιπτώσεις πλήρους απόφραξης, αποτρέποντας ανέλπιστες επιπλοκές που θα οδηγούσαν σε ακρωτηριασμό.

Η Φιλοσοφία μας

"Η επιλογή της θεραπείας δεν είναι τυποποιημένη. Βασίζεται στα τελευταία επιστημονικά δεδομένα και έχει ως κεντρικό γνώμονα τον ασθενή. Στόχος μας είναι η γεφύρωση των αγγειακών βλαβών και η αποκατάσταση της ποιότητας ζωής, εξασφαλίζοντας ότι κάθε χειρουργική παρέμβαση αποτελεί μια μόνιμη επένδυση στην υγεία σας."

Εξειδίκευση | Ακρίβεια | Μακροβιότητα Συνεργασία με κορυφαία ιδιωτικά κέντρα της Βορείου Ελλάδος.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ - ΣΥΜΦΟΡΗΣΗΣ-ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΕΛΚΩΝ- ΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΛΙΠΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Υπερηχογραφική Χαρτογράφηση, Υβριδικές Τεχνικές με Εγχύσεις Aethoxysklerol, Ελαστοθεραπεία,  Λέιζερ Κιρσών, Κλασσική ριζικής mini Φλεβεκτομής

Διάγνωση Κιρσών και Ελάχιστα Επεμβατική Θεραπεία

1. Η Διαγνωστική Στρατηγική: Hemodynamic Mapping (C1-C6)

Η διάγνωση στο ιατρείο μας δεν εξαντλείται σε ένα απλό υπερηχογράφημα. Εφαρμόζουμε το Vascular Hemodynamic Mapping (Αιμοδυναμική Χαρτογράφηση).

• Τεχνολογία: Χρήση High-Frequency Linear Probes (7.5-12 MHz) για την πλήρη χαρτογράφηση του επιπολής και εν τω βάθει φλεβικού συστήματος.

• Στόχος: Εντοπισμός των σημείων παλινδρόμησης (Reflux) στη Σαφηνομηριαία (SFJ) ή Σαφηνοϊγνυακή (SPJ) συμβολή με ακρίβεια χιλιοστού.

• Κλινική Διαβάθμιση: Ταξινόμηση κατά CEAP (από C2 - Κιρσοί, έως C6 - Ενεργό Φλεβικό Έλκος).

Authority Note: "Η έγκαιρη παρέμβαση προλαμβάνει τη δερματοσκλήρυνση και τη φλεβική υπέρταση, εξαλείφοντας την ανάγκη για δια βίου χρήση καλτσών συμπίεσης κλάσης II (23-32 mmHg)."

2. Το "Erlangen" Hybrid Protocol: EVLA & Micro-Phlebectomy

Στο Aggeiohygeia, η θεραπεία είναι υβριδική. Συνδυάζουμε την ενδοαγγειακή τεχνολογία με τη μικροχειρουργική ακρίβεια.

A. Endovenous Laser Ablation (EVLA)

Χρησιμοποιούμε Radial Fiber (360°) και μήκος κύματος 1470nm.

• Γιατί 1470nm; Στοχεύει απευθείας στο νερό του φλεβικού τοιχώματος και όχι στην αιμοσφαιρίνη, μειώνοντας δραστικά τον μετεγχειρητικό πόνο και τις εκχυμώσεις.

• Ενέργεια: Στόχευση σε LEED (Linear Endovenous Energy Density) 80-100 J/cm για διασφάλιση 100% σύγκλεισης του στελέχους.

B. Αισθητική Μικρο-κιρσεκτομή (Müller’s Technique)

Ακόμη και φλέβες μεγάλης διαμέτρου (>15mm) αντιμετωπίζονται μέσω μικροσκοπικών οπών 1-2mm με ειδικά άγκιστρα (hooks).

• Αποτέλεσμα: Μηδενική ανάγκη για ράμματα, άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα και άμεση κινητοποίηση (ERAS Protocol).

3. VIA Extreme Capabilities: Διαχείριση Επιπλοκών (Simulated Scenarios)

Για κάθε περιστατικό, η VIA έχει ήδη επεξεργαστεί τα Plan B και Plan C:

4. Patient Psychology Engineering (The Authority-Empathy Loop)

Το μήνυμα προς τον ασθενή: "Κατανοούμε ότι η ιδέα ενός 'χειρουργείου' προκαλεί άγχος. Όμως, στην σύγχρονη Αγγειοχειρουργική, η λέξη 'χειρουργείο' έχει αντικατασταθεί από τη λέξη 'αποκατάσταση'. Με την τεχνογνωσία του Πανεπιστημίου του Erlangen, η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 60 λεπτά, γίνεται με τοπική αναισθησία και σας επιτρέπει να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας την επόμενη κιόλας ημέρα. Δεν θεραπεύουμε απλώς μια φλέβα· αποκαθιστούμε την ποιότητα της καθημερινότητάς σας."

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ:

Εξάλειψη:

Κιρσών – Ευρυαγγείων – Αρτηριοφλεβικών δυσπλασίων

Σκληροθεραπεία  κιρσών 

Χημικός Ενδοαγγειακός Καυτηριασμός: Η Οριστική Εξάλειψη της Φλεβικής Υπέρτασης

Προηγμένη Σκληροθεραπεία: Η Επιστήμη της Ενδοαγγειακής Ίνωσης

Στο ιατρείο μας, η σκληροθεραπεία δεν αποτελεί μια απλή αισθητική πράξη, αλλά μια στοχευμένη ενδοαγγειακή παρέμβαση ακριβείας. Με γνώμονα τη σύγχρονη αγγειοχειρουργική δεοντολογία, αντιμετωπίζουμε κάθε ευρυαγγεία ή φλεβική δυσπλασία ως σύμπτωμα μιας υποκείμενης φλεβικής υπέρτασης.

Χημικός Ενδοαγγειακός Καυτηριασμός

Η διαδικασία βασίζεται στη χρήση σκληρυντικών παραγόντων (Aethoxysklerol), οι οποίοι δρουν άμεσα στο ενδοθήλιο της πάσχουσας φλέβας.

• Μηχανισμός Δράσης: Προκαλούμε μια ελεγχόμενη βιολογική ίνωση, μετατρέποντας το παθολογικό αγγείο σε μια συμπαγή ινώδη χορδή.

• Αποτέλεσμα: Ο οργανισμός απορροφά φυσικά το ινώδες αυτό στοιχείο, εξαλείφοντας οριστικά την παθολογική ροή και τα συμπτώματα της Χρόνιας Φλεβικής Ανεπάρκειας (πόνος, οίδημα, μελάγχρωση).

Clinical Matrix: Πρωτόκολλα Εξειδίκευσης

Η επιτυχία της θεραπείας βασίζεται στη μαθηματική ακρίβεια της συγκέντρωσης του υλικού και της τεχνικής έγχυσης.

«Η σκληροθεραπεία στο ιατρείο μας στην Καμάρα δεν είναι μια επιφανειακή κάλυψη. Είναι μια στοχευμένη βιολογική παρέμβαση. Χρησιμοποιώντας σκληρυντικές αλκοόλες (Aethoxysklerol), προκαλούμε ελεγχόμενη ίνωση του ενδοθηλίου, μετατρέποντας την παθολογική φλέβα σε μια συμπαγή χορδή που απορροφάται από τον οργανισμό.

Το αποτέλεσμα; Όχι απλώς όμορφα πόδια, αλλά η πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων της Χρόνιας Φλεβικής Ανεπάρκειας (C2-C4): του νυχτερινού πόνου, του οιδήματος και της μελάγχρωσης που απειλεί την ακεραιότητα του δέρματός σας.»

Γιατί στο aggeiohygeia.gr;

1. Υπερηχογραφική Καθοδήγηση (UGFS): Για τους μεγαλύτερους κλάδους, η έγχυση γίνεται υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο, διασφαλίζοντας ότι το υλικό δρα αποκλειστικά στο σημείο της βλάβης, προστατεύοντας το εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο.
2. Φιλοσοφία Erlangen: Εστιάζουμε στη διατήρηση της ακεραιότητας των ιστών και στη χρήση υλικών με το υψηλότερο προφίλ ασφάλειας.
3. Ολιστική Αντιμετώπιση: Πριν από κάθε συνεδρία, προηγείται λεπτομερής χαρτογράφηση (Venous Mapping) για να αποκλειστεί η πιθανότητα υποκείμενης ανεπάρκειας των μεγάλων στελεχών που θα καθιστούσε τη θεραπεία προσωρινή.

VIA Note: Η μετάβαση από το C2 στο C4 (δερματικές αλλοιώσεις) μπορεί να προληφθεί. Η σκληροθεραπεία είναι το «φάρμακο» που σταματά την εξέλιξη της νόσου πριν αυτή απειλήσει την ακεραιότητα του δέρματος. Εκτός του αισθητικού αποτελέσματος η θεραπεία αποσκοπεί στην θεραπεία της φλεβικής ανεπαρκείας με σκοπό την ανακούφιση του κνησμού, του πόνου (νυχτερινές κράμπες), του οιδήματος (βαρία πόδια), της μελάγχρωσης (αλλοίωση χρώματος του δέρματος), και του μυρμηγκιάσματος με σκοπό την βελτίωση της καθημερινότητας.

Η Σκληροθεραπεία είναι ο στοχευμένος χημικός καυτηριασμός με την χρήση υγρού ή αφρού.

• Οι φλέβες στόχοι είναι ενδοδερμικές (ευρυαγγείες), υποδόριες (κιρσοί), διατιτραίνουσες της περιτόνιας των μυών. Καθώς και φλεβικές δυσπλασίες επιφανειακές και εν τω βάθη.

Οι σκληρυντικές αλκοόλες δρουν ενάντια στο ευαίσθητο ενδοθήλιο των φλεβών και μέρος του τοιχώματος τους οδηγώντας στην απώτερη ρίκνωση τους σε συμπαγείς χορδές (σκλήρυνση).

Η μετατροπή τους σε συμπαγείς χορδές δεν έχει στόχο την θρόμβωση τους η οποία μπορεί να επανασηραγγοποιηθεί αλλά ένα αντίστοιχο αποτέλεσμα όπως μετά την ριζική αφαίρεση τους.

Η χρήση αυτών θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένους αγγειακούς χειρουργούς οι οποίοι έχουν την εμπειρία και ικανότητα να αναγνωρίζουν και να θεραπεύουν όποιες πιθανές παρενέργειες.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ, ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑΣ, ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

1. Κατανόηση της Φλεβικής Θρόμβωσης

Η θρομβοεμβολική νόσος αποτελεί ένα φάσμα καταστάσεων που απαιτούν διαφορετική διαχείριση. Είναι κρίσιμο να διαχωρίζουμε την επιφανειακή από τη βαθιά προσβολή.

2. Η Τριάδα του Virchow: Γιατί σχηματίζονται θρόμβοι;

O μηχανισμός βασίζεται σε τρεις πυλώνες. Στη σύγχρονη εποχή, η λοίμωξη COVID-19 και οι επιπλοκές της έχουν προστεθεί ως σημαντικοί δευτερογενείς παράγοντες.

1. Στάση Αίματος: Ακινησία λόγω ταξιδιών, χειρουργείων ή καθιστικής ζωής.

2. Βλάβη Ενδοθηλίου: Τραυματισμοί, κάπνισμα, και η φλεγμονώδης δράση του κορωνοϊού στο εσωτερικό των αγγείων.

3. Υπερπηκτικότητα: Κληρονομικές θρομβοφιλίες, νεοπλασίες, ορμονοθεραπεία.

3. Διάγνωση Ακριβείας: D-Dimers & Triplex

Η διαγνωστική προσέγγιση πρέπει να είναι συνδυαστική για να αποφευχθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

• D-Dimers: Είναι δείκτης "αποκλεισμού". Αν είναι χαμηλά, η πιθανότητα θρόμβωσης είναι ελάχιστη. Ωστόσο, οι αυξημένες τιμές τους δεν είναι ειδικές, καθώς εμφανίζονται και σε λοιμώξεις ή τραυματισμούς.

• Υπερηχογράφημα Triplex: Αποτελεί τη θεμέλιο λίθο της διάγνωσης. Είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει στον αγγειοχειρουργό να δει τη ροή του αίματος σε πραγματικό χρόνο και να εντοπίσει το ακριβές σημείο της απόφραξης.

4. Πότε η κατάσταση γίνεται Επείγουσα;

Η έγκαιρη αναγνώριση των "κόκκινων σημαιών" (Red Flags) σώζει ζωές. Η μετάβαση στα επείγοντα είναι επιβεβλημένη εάν παρατηρηθεί:

• Αιφνίδια δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.

• Μονομερές οίδημα (πρήξιμο μόνο στο ένα πόδι) που συνοδεύεται από αίσθημα τάσης στο δέρμα.

• Κυάνωση (μπλαβιασμένο χρώμα) του άκρου.

Σύνοψη για τον Ασθενή

"Η φλεβίτιδα δεν είναι πάντα μια απλή φλεγμονή. Στο aggeiohygeia.gr, χρησιμοποιούμε την κλινική εμπειρία και την τεχνολογία των υπερήχων για να διακρίνουμε την επώδυνη θρομβοφλεβίτιδα από την επικίνδυνη εν τω βάθει θρόμβωση, εξασφαλίζοντας την κατάλληλη φαρμακευτική ή χειρουργική παρέμβαση."Επισκόπηση τoυ όρου φλεβίτιδας

Ο όρος θρομβοεμβολική νόσος περιλαμβάνει καταστάσεις επικίνδυνες για την ζωή όπως την βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή η οποία συγχέεται με επώδυνες αλλά όχι τόσο σοβαρές καταστάσεις όπως η θρομβοφλεβίτιδα.   

Η φλεβίτιδα ονομάζεται η φλεγμονή της φλέβας. Συνήθως είναι άσηπτη φλεγμονή δηλαδή δεν είναι αποτέλεσμα λοίμωξης από παθογόνα βακτήρια αλλά δημιουργούνται θρόμβοι αίματος μέσα στα αγγεία που προκαλούν την φλεγμονή.

Η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται συνήθως στις φλέβες των κάτω άκρων ποδιών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στα άνω άκρα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Ο θρόμβος στη φλέβα προκαλεί από κνησμό (φαγούρα) μέχρι έντονο πόνο, οίδημα, θερμότητα, σκληρία και ερυθρότητα κατά μήκος της πορείας του αγγείου και μπορεί να επεκταθεί μέρα με την ημέρα.

Η φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε επιφανειακές φλέβες όσο και στις βαθιές (εν τω βάθει, μυϊκές) φλέβες.

Η επιφανειακή φλεβίτιδα όπως αναφέρεται αφορά τις φλέβες του υποδορίου λίπους και του δέρματος. Αν και εμφανίζεται σπάνια είναι σοβαρή αλλά με έμπειρη φροντίδα, συνήθως επιλύεται γρήγορα χωρίς επιπλοκές. Μια συνηθισμένη επικίνδυνη επιπλοκή είναι επέκταση του θρόμβου στα σημεία συμβολής με τις βαθιές φλέβες επομένως απαιτείται ιατρική αξιολόγηση και πιθανόν χειρουγείο.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση επηρεάζει τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, συνήθως βαθιά στις φλέβες των μύων. Σε αυτήν την περίπτωση σχηματίζονται μεγάλοι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορεί να αποσπαστούν και να μεταναστεύσουν με την ροή του αίματος στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια σοβαρή επείγουσα κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.

Αιτίες της φλεβίτιδας

Σύμφωνα με την διατύπωση του Γερμανού ιατρού Virchow (τριάδα του Virchow) η αιτία της θρόμβωσης είναι γνωστή από τις αρχές του 19ου αιώνα. Ο σχηματισμός πήγματος στο τοίχωμα των αγγείων δημιουργείται:

- όταν το αίμα λιμνάζει μέσα σε αυτά π.χ. δηλαδή όταν τα κάτω άκρα είναι ακίνητα για πολλές ώρες (ταξίδι).

- όταν το εσωτερικό μέρος του τοιχώματος (ενδοθήλιο) έχει υποστεί βλάβες π.χ. τραυματισμός, κιρσοί, κάπνισμα, shock, λοίμωξη από COVID 19, αγγειίτιδες.

- όταν υπάρχουν ενδογενείς παράγοντες  που επηρεάζουν την πήξη του αίματος καταστάσεις υπερπηκτικότητας π.χ. διαταραχές ενζύμων της πήξης π.χ. γονιδιακές ή επίκτητες (ορμονοθεραπεία, αντισυλληπτικά) ακόμη και νόσοι που σχετίζονται με διαταραχές της πήξης όπως είναι οι κακοήθειες ( καρκίνος) και τα αυτοάνοσα νοσήματα.

Η εν τω βάθη θρόμβωση

Oi βαθιές θρομβώσεις εμφανίζουν πολύ πιο έντονα συμπτώματα και αφορά ολόκληρο το άκρο και μπορεί να είναι απειλητικές για την ζωή.

Ξαφνικά για παράδειγμα μπορεί να διαπιστωθεί ότι ο άκρος πόδας, ο αστράγαλος και οι μύες της γάμπας έχουν πρηστεί χωρίς κάποιον προφανή λόγο ή τραυματισμό.

Για παράδειγμα δεν χωράει το παπούτσι ή εμφανίζεται ένα βύθιο άλγος στην εξωτερική επιφάνεια της γαστρονομίας (γάμπα). Μέρα με την ημέρα εάν δεν υπάρχει η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή το πρήξιμο μπορεί να επεκταθεί σε σημείο που το άκρο να γίνει υπερβολικά επώδυνο σε κάθε κίνηση. Ο αστράγαλός δεν κινείται και οι μύες τις γάμπας έχουν πιαστεί (κράμπες) ακόμη και το γόνατο ή ο μηρός έχουν διογκωθεί. Το δέρμα εμφανίζεται σε αυτήν την περίπτωση στιλπνό (τεντωμένο), θερμό, ερυθρό πολλές φορές κυανό λόγω της συμφόρησης του αίματος στο φλεβικό δίκτυο. Ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής είναι σημαντικός.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε σημεία και συμπτώματα όπως έντονο πρήξιμο, πόνο και φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών στα χέρια ή τα πόδια. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση σε μια ή δύο εβδομάδες ή εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ζητήστε επανεκτίμηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μια πιο σοβαρή κατάσταση.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημεία και συμπτώματα, μεταβείτε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου για αξιολόγηση και νοσηλεία:

Υψηλός πυρετός με συμπτώματα στο χέρι ή στο πόδι

Σοβαρός πόνος και πρήξιμο στο χέρι ή στο πόδι

Νέα, ανεξήγητη δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), η οποία θα μπορούσε να είναι η πρώτη εκδήλωση ότι μετανάστεψε το πήγμα αίματος στον πνεύμονα.

Διαγνωστικές Εξετάσεις

Ο αγγειοχειρουργός μπορεί να κρίνει με βάση το ιστορικό σας και τις συνήθεις διαγνωστικές μεθόδους εάν πάσχει κάποιος από θρόμβωση.

Συνήθως η εξέταση των  D-dimer στο αίμα ανιχνεύει τα τεμάχια θρόμβων που απελευθερώνονται καθώς σχηματίζεται και διαλύεται ένας θρόμβος. Εάν οι τιμές είναι κάτω από το όριο εκάστοτε εργαστηρίου και δεν υπάρχει έντονος πόνος και πρήξιμο συνήθως δεν απεικονίζεται η θρόμβωση στον υπέρηχο και δεν είναι πιθανό να πάσχει κάποιος από την νόσο.

Βέβαια και η παρουσία αυξημένων τιμών δεν μπορεί να αποδείξει από μόνη της την ύπαρξη θρόμβου στις φλέβες. Αξίζει να επισημανθεί ότι η παθολογικές τιμές D-dimer δεν είναι απίθανο να βρεθούν σε λοιμώξεις, κύηση, μυϊκούς τραυματισμούς και αιματώματα.

Είτε στην περίπτωση που η τιμές των D-dimer αυξημένες είτε οριακά αμφίβολες. Είτε όταν υπάρχει επιτακτική ανάγκη για άμεση διάγνωση πόνου και πρηξίματος στην γάμπα καθώς πληθώρα νόσων διαφορετικής βαρύτητας μπορούν να προκαλέσουν οιδήματα στα άκρα η αγγειοχειρουργική εκτίμηση θα δώσει την λύση.

Η θεμέλιος μέθοδος όπως αναφέρθηκε μπορεί με ανώδυνη επαναληψιμότητα, ταχεία και με μεγάλη ακρίβεια σύμφωνα πάντα με βάση την εμπειρία του εξεταστή  μπορεί να αναδείξει την απόφραξη της ροής του αίματος στα αγγεία.

Το υπερηχογράφημα είναι ένα μη επεμβατικό τεστ.  Ένα μικρό όργανο χειρός (ηχοβολέας) έρχεται σε επαφή με το υπερκείμενο δέρμα και μπορεί να εντοπίζει την πορεία του αίματος και να επιβεβαιώσεις  στενώσεις ακόμη και αποφράξεις στα περιφερικά αγγεία τόσο σε φλέβες όσο και σε αρτηρίες. Το λεγόμενο τρίπλεξ αγγείων (triplex) είναι η άμεση δυσδιάστατη απεικόνιση των αγγείων και της ροής του αίματος σε αύτα σε πραγματικό χρόνο.

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

Διενέργεια, Παρακολούθηση και Αναθεώρηση Αρτηριοφλεβικών συριγγίων ( AV-Fistula) και Φλεβικών προσπελάσεων σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

Η διαχείριση της αγγειακής προσπέλασης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) έχει μετατραπεί από μια απλή χειρουργική πράξη σε μια σύνθετη επιστήμη που απαιτεί βαθιά αιμοδυναμική κατανόηση και διεπιστημονική συνεργασία. Με την εξειδίκευση που αποκομίσαμε από το Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Αλεξανδρούπολης στις αγγειακές προσπελάσεις, προσφέρουμε ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο φροντίδας για τον νεφροπαθή ασθενή.

Αγγειακή Προσπέλαση: Πέρα από το Τεχνικό Μέρος

Στο παρελθόν, ο ρόλος του αγγειοχειρουργού περιοριζόταν στη διενέργεια της αναστόμωσης. Σήμερα, ο αγγειοχειρουργός αποτελεί τον κεντρικό πυλώνα της επιστημονικής ομάδας, προσφέροντας:

• Αιμοδυναμική Κατανόηση: Ανάλυση των ροών και της λειτουργικότητας της φίστουλας (AV-Fistula) με τη χρήση προηγμένων υπερήχων.
• Εξατομικευμένο Σχεδιασμό: Επιλογή της κατάλληλης θέσης και μεθόδου προσπέλασης, λαμβάνοντας υπόψη την ποιότητα των αγγείων και τη μελλοντική βιωσιμότητα της αιμοκάθαρσης.
• Ποιότητα Ζωής: Η σωστά λειτουργούσα προσπέλαση είναι καθοριστική για την επιβίωση και την καθημερινότητα των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Η Πολυπλοκότητα του Νεφροπαθούς Ασθενούς

Οι ασθενείς με ΧΝΝ, ειδικά όσοι πάσχουν και από σακχαρώδη διαβήτη, αποτελούν μια ομάδα υψηλής πολυπλοκότητας λόγω της συστηματικής φύσης της αρτηριοσκλήρυνσης.

Διαχείριση Περιφερικής Ισχαιμίας

• Κεντρικά Αγγεία: Πολλές στενώσεις αντιμετωπίζονται ενδαγγειακά με τη βοήθεια καθετήρων.
• Περιφερικά Αγγεία: Στα κάτω άκρα, οι αυξημένες αντιστάσεις και η ασβέστωση των αγγείων συχνά απαιτούν πολύπλοκες αγγειοχειρουργικές παρεμβάσεις (όπως bypass με φλέβα) για τη διάσωση του μέλους.

Συνεκτίμηση και Πρόληψη

Ο νεφροπαθής ασθενής χρήζει μιας "ολιστικής" αγγειολογικής παρακολούθησης που περιλαμβάνει:

• Προληπτικό έλεγχο κάτω άκρων: Για την έγκαιρη ανίχνευση αρτηριοσκλήρυνσης και διαβητικού ποδιού.
• Έλεγχο νεφρικών αρτηριών: Διερεύνηση πιθανών στενώσεων που επιδεινώνουν τη νεφρική λειτουργία και την υπέρταση.
• Παρακολούθηση και Αναθεώρηση: Τακτικός έλεγχος των υπαρχουσών προσπελάσεων για την πρόληψη θρομβώσεων ή στενώσεων που θα διέκοπταν την αιμοκάθαρση.

Διεπιστημονική Συνεργασία

Η θεραπεία είναι πάντα εξατομικευμένη. Ο αγγειοχειρουργός εργάζεται σε στενή συνεργασία με τον νεφρολόγο και τον οικογενειακό γιατρό, ζυγίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε παρέμβασης. Στόχος μας στο aggeiohygeia.gr είναι η παροχή ποιοτικής περίθαλψης που δεν περιορίζεται στο χειρουργείο, αλλά εκτείνεται στη μακροχρόνια υποστήριξη του ασθενούς.

VIA Note: Η έγκαιρη παραπομπή στον αγγειοχειρουργό για τον σχεδιασμό της προσπέλασης (πριν την έναρξη της αιμοκάθαρσης) αυξάνει θεαματικά τα ποσοστά επιτυχίας και μειώνει την ανάγκη για προσωρινούς κεντρικούς καθετήρες.

Ψηφιακή Αγγειογραφία και Ενδαγγειακές τεχνικές

Κλασσική ανοικτή Ενδαρτηρεκτομή

Αποτρέψτε με ασφάλεια ένα εγκεφαλικό

Η στένωση ή απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών

που προκαλεί η αρτηριοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο (παράλυση).

Οι απειλητικές βλάβες στα εξωκράνια εγκεφαλικά αγγεία ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο με υπερηχογραφικές εξετάσεις χωρίς την άμεση επεμβατική ανάγκη για χορήγηση σκιαγραφικού εντός του αγγείου με εύκολη επαναληψιμότητα και ασφάλεια για τον ασθενή.

Επιπρόσθετα οι τρισδιάστατες μελέτες του μαγνητικού και αξονικού τομογράφου μπορούν θεμελιώσουν την διάγνωση ώστε εξατομικευμένανα ακολουθηθεί πρωτίστως μια φαρμακευτική αγωγή και ακολούθως να αντιμετωπισθεί κάθε παθολογία χειρουργικά ή με την χρήση ενδαγγειακού καθετήρα.

Η στρατηγική πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της Αγγειοχειρουργικής, η έγκαιρη διάγνωση μέσω μη επεμβατικών μεθόδων επιτρέπει τη χάραξη ενός θεραπευτικού πλάνου που προηγείται της κρίσης, διασφαλίζοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

"Πρόληψη Εγκεφαλικού & Καρωτιδική Νόσος" στο aggeiohygeia.gr.

Αποτρέψτε με Ασφάλεια ένα Εγκεφαλικό: Η Επιστήμη της Πρόληψης

Η στένωση ή η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, που προκαλείται από την αρτηριοσκλήρωση, αποτελεί μια "σιωπηλή" απειλή που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και παράλυση. Η σύγχρονη αγγειοχειρουργική προσφέρει πλέον τα εργαλεία για να ανιχνεύσουμε και να εξουδετερώσουμε αυτή την απειλή πριν εκδηλωθεί.

1. Διάγνωση Χωρίς Επιβάρυνση

Οι απειλητικές βλάβες στα εξωκράνια εγκεφαλικά αγγεία ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο με υπερηχογραφικές εξετάσεις (Triplex).

• Ασφάλεια: Χωρίς ανάγκη για επεμβατική χορήγηση σκιαγραφικού εντός του αγγείου.

• Επαναληψιμότητα: Μια ανώδυνη και γρήγορη εξέταση που επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.

• Ακρίβεια: Οι τρισδιάστατες μελέτες (CTA/MRA) θεμελιώνουν τη διάγνωση και καθοδηγούν το θεραπευτικό πλάνο.

2. Θεραπευτική Στρατηγική: Από τη Φαρμακολογία στο Χειρουργείο

Η αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου είναι εξατομικευμένη και ακολουθεί μια κλιμακωτή προσέγγιση:

3. Η Υπεροχή της Τεχνικής Erlangen (Eversion)

Στο aggeiohygeia.gr, εφαρμόζουμε την πρότυπη τεχνική Erlangen για την ανοικτή αποκατάσταση της καρωτίδας.

• Ταχύτητα: Μειωμένος χρόνος ισχαιμίας του εγκεφάλου κατά την επέμβαση.
• Βιολογική Αποκατάσταση: Αποφεύγεται η χρήση συνθετικών εμβαλωμάτων (patches), χρησιμοποιώντας την ίδια την αρτηρία του ασθενούς.
• Μακροβιότητα: Εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επαναστένωσης σε σύγκριση με τις κλασικές μεθόδους.

Authority Insight: "Η έγκαιρη διάγνωση είναι η καλύτερη θεραπεία. Με την τεχνογνωσία μας στην αγγειακή ανατομία και την εμπειρία μας από το Πανεπιστήμιο της Γερμανίας, μετατρέπουμε μια απειλητική κατάσταση σε μια ελεγχόμενη και ασφαλή ιατρική πράξη".

Ενδαγγειακές Τεχνικές Αποκλεισμού, Κλασσική Ανοικτή Αποκατάσταση

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Η αορτή αποτελεί τον κεντρικό αγωγό μεταφοράς αρτηριακού αίματος από την καρδία στην κεφαλή μέσω των αγγείων του τραχήλου, στα σπλάγχνα του θώρακα και της κοιλίας καθώς και στα άνω και κάτω άκρα.

Στο ύψος του ομφαλού χωρίζεται σε κύριες αρτηρίες της λεκάνης δεξιά και αριστερά και αυτές στην σειρά τους μεταφέρουν με κλάδους το οξυγονωμένο αίμα στα ενδοπυελικά όργανα και στα κάτω άκρα.

Έλεγχος Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής (ΑΚΑ): Η «Σιωπηλή» Απειλή

Η αορτή αποτελεί τον κεντρικό αγωγό μεταφοράς του αρτηριακού αίματος από την καρδιά προς την κεφαλή, τα σπλάγχνα και τα άκρα. Στο ύψος του ομφαλού, η αορτή διχάζεται στις δύο κύριες λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν τα ενδοπυελικά όργανα και τα κάτω άκρα.

Τι είναι το Ανεύρυσμα;

Η παθολογική διεύρυνση της κοιλιακής αορτής πέρα από τη φυσιολογική διάμετρο των περίπου 2 εκατοστών ορίζεται ως ανεύρυσμα. Πρόκειται για μια ύπουλη νόσο, καθώς η κλινική της εικόνα παραμένει «βουβή» για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς ο ασθενής να αντιλαμβάνεται ιδιαίτερα συμπτώματα.

Παράγοντες Κινδύνου & Στατιστικά Δεδομένα

Ενώ η εμφάνιση ανευρύσματος σε ηλικίες κάτω των 60 ετών είναι σπάνια, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά για συγκεκριμένες ομάδες πληθυσμού:

• Άνδρες καπνιστές άνω των 60 ετών.
• Άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
• Ασθενείς με αγγειακή αθηρωμάτωση.
• Άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό ανευρυσματικής νόσου.
• Το άρρεν φύλο στατιστικά εμφανίζει μεγαλύτερη προδιάθεση.

Η Σημασία της Έγκαιρης Διάγνωσης

Εάν η διεύρυνση της αορτής γίνει αντιληπτή μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων, οι εξελίξεις μπορεί να είναι δραματικές και συχνά μη αναστρέψιμες, οδηγώντας ακόμη και στον θάνατο, παρά τη χρήση σύγχρονων φαρμακευτικών μέσων.

Στο aggeiohygeia.gr, ακολουθούμε τη στρατηγική της πρώιμης ανίχνευσης. Εκεί που η ανατομία καθιστά τα ενδαγγειακά μοσχεύματα επισφαλή, η εξειδίκευσή μας στην ανοικτή αποκατάσταση (Erlangen approach) εγγυάται μια οριστική και μόνιμη λύση, προστατεύοντας τη ζωή του ασθενούς πριν την εκδήλωση επιπλοκών.

Οδηγίες για τον Προληπτικό Έλεγχο (Screening)

Για την επιτυχή διενέργεια του υπερηχογραφικού ελέγχου της κοιλιακής αορτής, παρακαλούμε να ακολουθήσετε το παρακάτω πρωτόκολλο προετοιμασίας:

1. Προγραμματισμός: Κατά την επικοινωνία σας με το ιατρείο, δηλώστε ρητά ότι επιθυμείτε έλεγχο κοιλιακής αορτής για τον σωστό προγραμματισμό του χρόνου εξέτασης.
2. Νηστεία: Είναι απαραίτητο να προσέλθετε με άδειο στομάχι.
3. Περιορισμός Γευμάτων: Το τελευταίο γεύμα ή ποτό θα πρέπει να έχει καταναλωθεί το προηγούμενο βράδυ έως τις 10 μ.μ..

Authority Note: Η νηστεία είναι απαραίτητη για τη μείωση των εντερικών αερίων, γεγονός που επιτρέπει στον υπέρηχο να απεικονίσει την αορτή με μέγιστη ακρίβεια, ειδικά σε ασθενείς με αυξημένο σωματικό βάρος.Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις.

Ανοικτή Αποκατάσταση vs Ενδαγγειακών Τεχνικών

Ενώ οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι δημοφιλείς, υπάρχουν συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου η ανατομία της αορτής ή των λαγονίων καθιστά τη χρήση ενδαγγειακών μοσχευμάτων επισφαλή ή αδύνατη.

Πότε η Ενδαγγειακή Τεχνική (EVAR) Αδυνατεί;

• Εχθρική Ανατομία (Hostile Neck): Όταν ο «λαιμός» του ανευρύσματος είναι πολύ κοντός (<10mm), έχει έντονη γωνίωση ή σοβαρή ασβέστωση, το stent δεν μπορεί να στερεωθεί με ασφάλεια.
• Μέγεθος και Έκταση: Σε πολύ μεγάλα ανευρύσματα ή περιπτώσεις που επεκτείνονται σε κρίσιμους κλάδους, η ενδαγγειακή αποκατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οι ενδοδιαφυγές (endoleaks).
• Πλήρης Απόφραξη Λαγονίων: Σε σοβαρές περιπτώσεις αθηρωμάτωσης (TASC II D) όπου τα αγγεία της λεκάνης είναι τελείως φραγμένα, ο καθετηριασμός είναι τεχνικά ανέφικτος.

Η Προσέγγιση Erlangen: Η Οριστική Λύση

Η φιλοσοφία του Erlangen στην ανοικτή χειρουργική εστιάζει στην άμεση και πλήρη ανατομική διόρθωση του προβλήματος.

Τα Πλεονεκτήματα της Ανοικτής Μεθόδου

1. Μηδενικός Κίνδυνος Ενδοδιαφυγών: Σε αντίθεση με τα stents, η χειρουργική ραφή του μοσχεύματος στην αορτή προσφέρει στεγανότητα που διαρκεί εφ’ όρου ζωής.
2. Βιολογική Υπεροχή: Στην καρωτιδική νόσο, η τεχνική αναστροφής (Eversion) κατά Erlangen επιτρέπει τον καθαρισμό του αγγείου χωρίς τη χρήση συνθετικών εμβαλωμάτων (patches), χρησιμοποιώντας τον ίδιο τον ιστό του ασθενούς.
3. Μακροβιότητα: Η ανοικτή αποκατάσταση θεωρείται η πλέον μόνιμη λύση, απαλλάσσοντας τον ασθενή από την ανάγκη συχνών επανελέγχων και πιθανών διορθωτικών επεμβάσεων που συχνά απαιτούνται μετά από ένα stent.

Εξειδικευμένη Φροντίδα & Ασφάλεια

Η επιλογή της ανοικτής μεθόδου απαιτεί υψηλή χειρουργική δεινότητα και βαθιά γνώση της αγγειακής ανατομίας. Σε συνδυασμό με την εξειδίκευση που αποκομίσαμε από το Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Αλεξανδρούπολης στις αγγειακές προσπελάσεις, διασφαλίζουμε:

• Προστασία Νεφρικής Λειτουργίας: Ιδιαίτερα κρίσιμο για ασθενείς με επιβαρυμένη νεφρική εικόνα.
• Εξατομικευμένο Πλάνο: Επιλογή της βέλτιστης προσέγγισης (διαπεριτοναϊκή ή οπισθοπεριτοναϊκή) ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς.

Συμπέρασμα: Εκεί που η τεχνολογία των καθετήρων σταματά, η χειρουργική ακρίβεια της σχολής του Erlangen προσφέρει τη σιγουριά και τη μονιμότητα που απαιτεί η υγεία των αγγείων σας.